面部衰老不僅會產(chǎn)生動(dòng)、靜態(tài)皺紋，還會有面部組織松垂，相應(yīng)得出現(xiàn)鼻唇溝、贅頰(羊腮臉)、下頜袋等，形成上小下大的“三角形臉”，當(dāng)此出現(xiàn)時(shí)便意味著：此刻的你已經(jīng)不再年輕。眼看衰老將美麗的臉龐瓜分殆盡，如何保持面部年輕自然而然便成為愛美者極為關(guān)注的話題。然而簡單皮膚保養(yǎng)已經(jīng)無法對抗成形的皺紋和“慵懶”的面部組織，醫(yī)學(xué)手段則大大發(fā)揮出其相應(yīng)的優(yōu)勢，但你也許并不知道醫(yī)學(xué)抗衰手段有哪些，更不知道哪種年輕化方案更適合你，沒關(guān)系，讓我們一起來聽聽整形外科的畢洪森主任醫(yī)師對面部年輕化的相關(guān)解讀。

整形外科畢洪森主任醫(yī)師

Q1、不同年齡段的求美者各自適合怎樣的面部年輕化方案?

畢主任：面部老化并沒有一個(gè)確切的年齡劃分階段，而“年輕”也是個(gè)主觀的詞語，“仁者見仁 智者見智”， 每個(gè)人對皺紋看法也不一樣，心態(tài)也不一樣，他關(guān)注什么我們就幫他處理什么。在臨床中，我們更多根據(jù)本人條件來確定年輕化方案。每個(gè)人設(shè)計(jì)方案都要個(gè)性化，而不能單純按照年齡來劃分。

衰老主要表現(xiàn)為下垂(組織下垂移位會形成相應(yīng)部位的凹陷，如太陽穴的凹陷、淚溝出現(xiàn)等)和皺紋的形成兩方面，面部年輕化是指一切能讓面部年輕的綜合性手段，包括面部提升、去除皺紋及恢復(fù)“倒三角形”的年輕態(tài)臉型。

對于輕微的動(dòng)態(tài)性皺紋，常用瘦臉除皺來控制，主要是抑制相關(guān)表情肌收縮，瘦臉除皺藥物作用時(shí)間在半年左右;皮膚表面細(xì)碎的皺紋可以用激光等物理手段來解決。而激光等光學(xué)手段的作用原理是造成表層皮膚損傷及重新修復(fù)的過程，除皺效果維持時(shí)間為1年左右;

填充劑跟皺紋沒太大關(guān)系，但跟面部形態(tài)有關(guān)，用來重塑年輕態(tài)的臉型，主要用于填充凹陷部位，填充劑分自體組織(如自體脂肪)和人工材料(玻尿酸、愛貝芙、膠原蛋白等)。

對于存在較嚴(yán)重的面部皺紋及不愿意接受瘦臉除皺注射治療的求美者來講，可以選擇面部除皺手術(shù)。相對于傳統(tǒng)的面部除皺手術(shù)而言，目前的微創(chuàng)內(nèi)窺鏡除皺技術(shù)不僅效果更好，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)更快、并發(fā)癥少，可以性地去除上面部皺紋，并實(shí)現(xiàn)面部提升，結(jié)合面部自體脂肪移植及面部吸脂等綜合性技術(shù)，幫助還原一張年輕的面孔。

Q2、面部提升術(shù)和面部懸吊術(shù)有何不同?

畢主任：臨床上根據(jù)需要，常常會進(jìn)行上面部、中面部及頸部等部位的提升手術(shù)。面部提升手術(shù)過程中，要進(jìn)行某些組織層次的剝離、松解，對松垂移位的組織提升固定，讓組織在提升位置上重新愈合，是一種“措位愈合”，在力學(xué)層上是通過“面”的粘附力維持面部提升效果。實(shí)際上理想的提升手術(shù)是要達(dá)到下垂組織的解剖復(fù)位并加以固定，而且手術(shù)當(dāng)時(shí)常常需要矯枉過正，恢復(fù)后效果才能理想。由于中面部軟組織重力作用，常常需要手術(shù)過程中對提升的組織進(jìn)行固定。而上面部的解剖特點(diǎn)，則可以通過再平衡技術(shù)實(shí)現(xiàn)提升，通過組織自身的生物力學(xué)原理實(shí)現(xiàn)提升，不需要內(nèi)固定，因而提升自然且效果持久。

現(xiàn)在美容市場上流行的多種懸吊術(shù)的含義則大為不同。通常是用微創(chuàng)的方法，植入各種懸吊材料(各種懸吊線、材料)，一端穿入到面部軟組織中，提拉后將另一端固定在頭皮深面的深筋膜等堅(jiān)固的結(jié)構(gòu)上，對松垂的面部組織進(jìn)行提拉，是通過“點(diǎn)”的提拉力來維持提升作用的。實(shí)際上，沒有進(jìn)行組織剝離及向上移位固定的這種提拉是需要克服面部組織的重力、彈性回縮力等更大的對抗力量的，軟組織短的附著點(diǎn)很容易就拉“豁”了。因而盡管這些懸吊術(shù)常被冠以很多華麗的名稱，效果常常難以維持。

Q3、面部提升術(shù)的效果維持時(shí)間是多久?

畢主任：科學(xué)地講，沒有維持的概念，因?yàn)槿说乃ダ鲜沁M(jìn)行性的。相對而言，上面部提升后維持時(shí)間長久，但中面部稍差，這是面部組織的解剖學(xué)特點(diǎn)決定的;但從皺紋角度講，除皺手術(shù)效果是的，因?yàn)橥ㄟ^手術(shù)的方法去除了產(chǎn)生皺紋的動(dòng)力肌，因而即使隨著年齡增長，面部也只是下垂，但相關(guān)區(qū)域至少不會有較嚴(yán)重的皺紋，效果是長期的。

Q4、市場上有各種不同除皺說辭，如CE微創(chuàng)除皺、小帽子除皺、GTS除皺、安多泰隱形除皺、PRP自體細(xì)胞除皺及羊胎素抗衰老等，這些方法真有效嗎?

畢主任：CE微創(chuàng)除皺、小帽子除皺、GTS除皺、安多泰隱形除皺的本質(zhì)都是懸吊技術(shù)，就像前面提到過，效果不能維持長久;而PRP理論上講不會有除皺功效，所謂PRP就是濃縮的血小板血漿，屬于概念炒作。另外，目前一些機(jī)構(gòu)宣傳的PRP技術(shù)，其實(shí)要摻雜一些其它材料成分來注射，達(dá)到宣傳的效果，求美者需謹(jǐn)慎對待;羊胎素除皺也沒有科學(xué)道理。

Q5、面部年輕化有沒有一定的順序可遵循?

畢主任：衰老是沒有規(guī)律可遵循的，每個(gè)人臉上出現(xiàn)皺紋的部位和時(shí)間并不相同，但面部年輕化手術(shù)是可以遵循一定順序的，一般來說，根據(jù)衰老原理，面部年輕化先解決皮膚組織下垂問題，然后是皺紋，整體上緊致肌膚，較后是面部輪廓和面部細(xì)節(jié)問題，如太陽穴凹陷、眼袋、上眼瞼下垂等。

Q6、面部年輕化是不是越早做越好?

畢主任：面部年輕化有個(gè)原則—不做預(yù)防性的手術(shù)，當(dāng)皮膚還比較年輕的時(shí)候做除皺手術(shù)，對求美者本身而言是一種無辜的損傷，沒有任何意義，任何外科手術(shù)都不是十全十美的，暫且不說其風(fēng)險(xiǎn)性，就外觀上而言，任何外科手術(shù)在細(xì)節(jié)上都能看的出來，是有痕跡的，整形手術(shù)后都不是完美無瑕的，都有一些缺點(diǎn)。對于整形醫(yī)生而言，如何將手術(shù)創(chuàng)傷降到是追求的目標(biāo)之一。

Q7、微創(chuàng)除皺是創(chuàng)傷相對較小的除皺手術(shù)，它和內(nèi)窺鏡除皺技術(shù)是一回事嗎?

畢主任：微創(chuàng)是一個(gè)概念，相對于傳統(tǒng)大切口手術(shù)而言的，只要把切口做小了創(chuàng)傷減小了就叫微創(chuàng)，而內(nèi)窺鏡是一種技術(shù)手段，它是微創(chuàng)除皺的一種更先進(jìn)，更科學(xué)的手段。

內(nèi)窺鏡除皺時(shí)一般在額部發(fā)際內(nèi)做3個(gè)1cm的縱向切口，太陽穴兩邊也有兩個(gè)切口，由于切口都在頭發(fā)里面，愈后痕跡不明顯。在內(nèi)窺鏡輔助下，可以精細(xì)地實(shí)施去除皺紋手術(shù)及面部提升，且能夠很好地保護(hù)頭皮內(nèi)重要的神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)，不僅術(shù)后效果好，因切口隱藏在發(fā)際線內(nèi)，愈后也無痕跡；而對于脫發(fā)等其他合并癥，找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生完全能避免。

Q8、做好內(nèi)窺鏡手術(shù)對醫(yī)生而言需要注意哪幾個(gè)方面?

畢主任：一是大夫要有扎實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，在面部除皺術(shù)中，會涉及重要的面部神經(jīng)，一旦損傷，會導(dǎo)致面癱，在美容實(shí)踐中較重要的先是要安全，在此基礎(chǔ)上才是美;二是要有足夠的培訓(xùn)，尤其是內(nèi)窺鏡方面的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。內(nèi)鏡要求醫(yī)生手眼協(xié)調(diào)、局部解剖定位能力強(qiáng)，手要特別準(zhǔn)、穩(wěn)。目前國內(nèi)開展該技術(shù)的醫(yī)院還很少。

Q9、求美者皮膚結(jié)構(gòu)特點(diǎn)對效果有影響嗎?

畢主任：有影響，但差異主要體現(xiàn)在中面部，上面部差距不大。在中面部提升術(shù)中，對于面部肥胖、毛孔粗大及皮膚粗厚的人來說，上提需要的力量大，術(shù)后皮膚張力大，因而頰部提緊后維持效果相對較差。而對于面部較瘦，皮松肉薄的人，中面部提升后效果會更好，更持久。

Q10、在日常生活中，在皮膚保養(yǎng)方面我們需要注意哪些?

畢主任：首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不酗酒、不熬夜，其次要注意勞逸結(jié)合，保持心情愉悅舒暢;對于女性而言，在做面部皮膚保養(yǎng)時(shí)，不建議做面部按摩，因?yàn)榘茨γ娌繒啻昶つw，牽拉面部組織，從而加速面部組織松弛，進(jìn)而發(fā)生下垂，因而在做面部保養(yǎng)時(shí)用力要輕柔，只對面部進(jìn)行輕輕拍打。

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