面對(duì)臉上突然迸發(fā)的丑陋痘痘，牛奶、珍珠粉、祛痘洗面奶、外用涂抹藥似乎是方案，但費(fèi)盡心機(jī)折騰一番痘痘卻有愈演愈烈之勢(shì)，醫(yī)療美容?？崎T診部彭雙發(fā)博士指出，痘痘產(chǎn)生原因非常復(fù)雜，只有了解病因?qū)ΠY治療方能有效對(duì)抗痘痘。如何趕走痘痘頑疾，還自己清爽面孔?聽聽皮膚醫(yī)生怎么說(shuō)。

1、不管五官多精致，滿臉痘痘還是會(huì)影響求美者的自信心，痘痘的發(fā)病原因有哪些?每種類型的痘痘治療方法相同嗎?

痘痘的發(fā)病原因既簡(jiǎn)單又復(fù)雜，簡(jiǎn)單是因?yàn)樵虼笾路譃榄h(huán)境、體質(zhì)和局部刺激三大類，其中，環(huán)境又包含自然環(huán)境、物理環(huán)境及心理環(huán)境如工作壓力等，體質(zhì)包括內(nèi)分泌及遺傳體質(zhì)，是內(nèi)在發(fā)病因素;局部如護(hù)膚方式不當(dāng)或選擇不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)膚產(chǎn)品，都會(huì)導(dǎo)致皮膚代謝周期紊亂。但事實(shí)上痘痘是個(gè)很大的疾病家族，雖然表現(xiàn)都為毛囊皮脂腺為核心的皮膚炎癥性疾病，卻并沒有我們平時(shí)所認(rèn)為的粉刺、膿皰那么簡(jiǎn)單，它有20多種分類，如爆發(fā)性痤瘡、多囊卵巢綜合癥痤瘡等，臨床中也曾遇到罕見的難治型爆發(fā)性痤瘡者，目前尚未明確病因和有效的醫(yī)學(xué)治療手段。

由于痘痘屬于青年人群常見損美性皮膚問(wèn)題，影響社交、求職、婚戀，普遍求治心理急切，在處理上往往會(huì)“過(guò)猶不及”，在多元化的選擇之中：大部分會(huì)自行購(gòu)買化妝品或藥品治療、或到美容院處理，只有少部分會(huì)到醫(yī)院，前者簡(jiǎn)便，部分也見效，但不能準(zhǔn)確對(duì)癥，產(chǎn)品成分不明(激素、氯霉素或其他非法添加等)，安全性得不到保證甚至加重病情或產(chǎn)生化妝品痤瘡。去醫(yī)院不如前者便利，但辨證施治、內(nèi)調(diào)外治綜合治療，先進(jìn)光電設(shè)備強(qiáng)化療效，確?？焖?、安全。

2、敏感性肌膚、混合型肌膚和油性肌膚者痘痘如何治療?這部分人群如何做皮膚自我護(hù)理?

從醫(yī)學(xué)上講，敏感性皮膚是個(gè)廣泛的概念，按照美國(guó)邁阿密著名美容皮膚科醫(yī)生LeslieBaumman的皮膚分類標(biāo)準(zhǔn)，將敏感性肌膚分為四型，型是痤瘡，然后是酒糟，她把痤瘡直接歸類為敏感性皮膚是因?yàn)轲畀徳谘装Y、刺激物影響下會(huì)導(dǎo)致皮膚表皮屏障破壞，而敏感性皮膚的核心環(huán)節(jié)就是皮膚表皮屏障和保護(hù)機(jī)能被破壞，痤瘡這一表現(xiàn)很顯著，因而可以認(rèn)為是敏感性皮膚的一種類型。而對(duì)于原本就有敏感性肌膚的人又長(zhǎng)有痘痘者，治療時(shí)要注意：因?yàn)槊舾行约∧w本身皮膚防御系統(tǒng)被破壞，要選用不含香精或致敏成分的柔和護(hù)膚清潔產(chǎn)品;分區(qū)護(hù)理，T型區(qū)受損的幾率較低，可以適當(dāng)清潔，而顴骨和面頰部這些皮膚較薄的部位更可能外油內(nèi)干，因而不宜清潔過(guò)度，因?yàn)槿梭w自然的皮脂膜對(duì)皮膚是天然保護(hù)，在過(guò)度去除角質(zhì)和皮脂后，再選用任何保養(yǎng)品只能模擬或接近天然成分而達(dá)不到自身原有的水平;敏感性肌膚可以選用含神經(jīng)酰胺、維生素B3、洋甘菊類的化妝品或口服非激素類的抗過(guò)敏藥物(如美能)等;可以應(yīng)用含有表皮生長(zhǎng)因子(EGF)和幾丁質(zhì)面膜促進(jìn)表皮屏障修復(fù)，從而糾正敏感狀態(tài)。

混合型皮膚也要分區(qū)處理，T型區(qū)尤其口周容易長(zhǎng)痘痘，原因一是化妝品殘留，口周不易清潔;二是口周跟飲食結(jié)構(gòu)和內(nèi)分泌關(guān)系，如很多女性在月經(jīng)前后口周會(huì)長(zhǎng)痘痘，處理時(shí)口周清潔要重于其他部位，這是一個(gè)小竅門;另外，很多混合型皮膚清潔過(guò)度，如用維甲酸、果酸、水楊酸等類的產(chǎn)品過(guò)度刺激時(shí)，會(huì)把混合型皮膚變成敏感性皮膚，所以混合型皮膚一定避免清潔或酸處理過(guò)度。

油性肌膚的優(yōu)點(diǎn)是普遍衰老很慢，皮膚彈性很好，因而要學(xué)會(huì)用欣賞的眼光來(lái)欣賞自己的油性肌膚，而很多人往往過(guò)多使用產(chǎn)品清潔或吸附臉上油脂，長(zhǎng)期過(guò)度“控油”的結(jié)果是導(dǎo)致肌膚外油內(nèi)干(皮膚表面油膩，實(shí)際缺水)，或成為敏感性肌膚，這都是護(hù)膚不當(dāng)?shù)慕Y(jié)果。對(duì)油性肌膚的求美者忠告是：清潔適可而止，應(yīng)該將重心放在內(nèi)調(diào)上，如飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，管住嘴巴，盡量少吃太油、刺激性或太甜的食物，因?yàn)槌蕴鹗?高血糖指數(shù)食物)會(huì)導(dǎo)致血糖升高刺激胰島素分泌，胰島素分泌過(guò)多又會(huì)增加雄激素分泌，從而刺激痘痘發(fā)生;藥物如丹參酮、維A酸類都有內(nèi)調(diào)作用，但這些藥物只有醫(yī)生才有處方權(quán)，不要濫用;另外，去醫(yī)院做LED紅、藍(lán)光治療約1-2次后，痘痘會(huì)得到有效控制。

3、祛痘的常用醫(yī)學(xué)手段有哪些?除醫(yī)學(xué)手段外，目前市場(chǎng)上有很多類型的祛痘產(chǎn)品，祛痘化妝品對(duì)痘痘有效嗎?祛痘還有沒有較新的手段?

祛痘醫(yī)療手段主要有內(nèi)調(diào)、局部治療和光學(xué)治療，內(nèi)調(diào)有中西藥綜合調(diào)理，經(jīng)典處方主要以清肺去熱為主，常用藥物為枇杷清肺飲等等，西藥為維A酸類、抗雄激素類藥物;局部治療如外用涂抹用過(guò)氧化苯甲酰軟膏、維A酸軟膏、克林霉素凝膠等;光學(xué)治療分不同種類，控油消炎主要為L(zhǎng)ED紅藍(lán)光，去紅、封閉血管的為脈沖染料激光，調(diào)節(jié)膚質(zhì)、抑制油脂分泌的是近紅外激光，去痘坑的是點(diǎn)陣激光。

建議痘痘者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇化妝品，因?yàn)榍竺勒邆€(gè)人選擇的可能并不符合本身膚質(zhì)，購(gòu)買化妝品前先找醫(yī)生做皮膚檢測(cè)，然后針對(duì)皮膚類型、不同部位選擇較適合自己的。祛痘目前的手段是配合光敏劑艾拉的光動(dòng)力(ALA-PDT)治療，治療前在避光環(huán)境中先涂抹光敏劑，再用紅光照射，這樣效率更高，對(duì)痘痘治療效果更好。

4、青春痘和成人痘有什么本質(zhì)區(qū)別?兩種痘痘適用于同一種治療手段嗎?

兩者有一定區(qū)別，青春痘發(fā)病原因比較明確，主要是雄激素和體質(zhì)遺傳問(wèn)題，但成人痘往往混合后天因素，如生活節(jié)律、卵巢異常、壓力負(fù)荷過(guò)大導(dǎo)致激素紊亂等。成人痘延續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)，治療時(shí)需要更多耐心，另外，成人痘需針對(duì)體質(zhì)差異內(nèi)調(diào)，個(gè)性化差異很大，要有針對(duì)性的制定治療方案，而青春痘治療方法不如成人痘那么復(fù)雜，難度略低一些。

5、在日常生活中求美者做好哪些方面可以有效預(yù)防痘痘產(chǎn)生?

痘痘是生理、心理、社會(huì)綜合起作用的疾病，因而要有正確心態(tài)，“一半治一半養(yǎng)”，不能過(guò)分依賴醫(yī)療手段，日常保養(yǎng)如作息、飲食、外用化妝品等也很重要。飲食方面要科學(xué)取舍學(xué)觀點(diǎn)，如中有忌食易上火的“發(fā)物”這一說(shuō)，如牛羊肉，有一定科學(xué)道理，從生物化學(xué)角度講，牛羊肉中所含的花生四烯酸高，而花生四烯酸是炎癥介質(zhì)，促進(jìn)發(fā)炎;飽和脂肪酸含量高的如快餐、油類少吃;多吃粗纖維食品，保持大便通暢;高血糖指數(shù)的食物少吃。

還要糾正一個(gè)謠傳--“久坐電腦前受輻射易長(zhǎng)痘”。久坐電腦時(shí)長(zhǎng)痘跟工作性質(zhì)有關(guān)，而與電腦本身輻射無(wú)關(guān)。因?yàn)槿嗽诰窀叨燃?，壓力太大時(shí)，下丘腦會(huì)興奮釋放“應(yīng)激”激素，繼而促進(jìn)腎上腺素和雄激素分泌增多，雄激素增多會(huì)造成長(zhǎng)痘，這是大腦-腎上腺-雄激素-皮膚的“反饋行為”，因而提議在電腦面前工作一段時(shí)間后休息5-10分鐘，可以做“工間操”舒緩心情，這樣有利于預(yù)防長(zhǎng)痘。

延伸閱讀1：

痘痘的家譜(痤瘡病譜及亞型)：所謂“痘痘”其實(shí)是一大家子“米米丘丘凸凸凹凹”兄弟(毛囊皮脂腺炎癥性丘疹)

一、內(nèi)源性痤瘡

尋常性痤瘡(acnevulgaris)

聚合性痤瘡(acneconglobata)

化膿性汗腺炎(hidradenitissuppurativa)

爆發(fā)性痤瘡(acnefulminans)

面部膿皮病(pyodermafaciale)

高雄激素痤瘡

①多囊卵巢綜合征頑固性痤瘡(polycysticovarysyndrome)

②青春期后痤瘡(postadolescentacne)

二、外源性痤瘡

剝蝕性痤瘡(acneexcoriae)

機(jī)械性痤瘡(acnemechanica)

熱帶痤瘡(acnetropicalis)

夏季痤瘡(acneaestivalis)

Favre-RacoUchot綜合征

藥物誘發(fā)痤瘡(drug-inducedacne)

皮質(zhì)類固醇痤瘡(steroidacne)

三、接觸性痤瘡

美容性痤瘡(acnecosmetica)

發(fā)油性痤瘡(pomadeacne)

職業(yè)性痤瘡(occupationalacne)

氯痤瘡(chloracne)

去污劑痤瘡(detergentacne)

四、兒童痤瘡(childhoodacne)

兒痤瘡(neonatalacne)

嬰兒痤瘡(infantileacne)

五、痤瘡樣發(fā)疹

酒渣鼻(rosacea)

口周皮炎(perioraldermatitis)

頸項(xiàng)部瘢痕性痤瘡(acnekeloidalisnuchae)

革蘭陰性菌毛囊炎(gramnegativefolliculitis)

毛囊閉鎖性三聯(lián)征(follilcularocclusiontriad)

(文獻(xiàn)：靳培英《痤瘡的分型論治》。衛(wèi)生出版社2008年版P18-19)

延伸閱讀2：

美國(guó)著名美容皮膚科學(xué)者LeslieBaumann的敏感皮膚分類：

Ⅰ型敏感皮膚(痤瘡)

Ⅱ型敏感皮膚(玫瑰痤瘡，又稱酒糟)

Ⅲ型敏感皮膚(灼熱刺痛的皮膚)

Ⅳ型敏感皮膚(接觸性皮炎)

延伸閱讀3：

血糖指數(shù)(GlycemicIndex，GI)

指吃下食物后，血糖升高相對(duì)于吃進(jìn)葡萄糖時(shí)的比例。通常GI低于55的被稱為低GI食品。食用高GI的食物，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)使血糖升高。而低GI食物的消化吸收作用會(huì)相對(duì)較慢，讓血糖值維持在比較穩(wěn)定的狀態(tài)，所以能帶來(lái)更長(zhǎng)時(shí)間的飽腹感。攝入高GI食物，可引起血糖快速升高，從而使胰島素分泌增加;胰島素又會(huì)刺激到雄性激素(睪酮)升高——導(dǎo)致粉刺加重。而低GI食物能緩慢的升高血糖，引起的血糖峰值也低，這樣胰島素就可以維持在低水平，從而改善粉刺的癥狀。

GI高的食物主要有

蛋糕、餅乾、甜點(diǎn)、薯類(水多、糊化的)、精致食物、精加工且含糖量高的即食食品等。

GI低的食物主要有

粗糧、豆類、乳類、薯類(生的或是冷處理的)、含果酸較多的水果(蘋果、櫻桃、獼猴桃等)、全麥或高纖食品、混合膳食食物(餃子、混沌等)以及果糖等。