初秋早晨，北京朝陽(yáng)區(qū)三里屯SOHO大廈，陽(yáng)光似乎都摻雜了時(shí)尚氣息，網(wǎng)編輯約見(jiàn)北京京韓醫(yī)療美容診所的喬愛(ài)軍院長(zhǎng)，就網(wǎng)友關(guān)注的自體脂肪移植用途、存活率、發(fā)展前景等問(wèn)題進(jìn)行了對(duì)話。

Q:很多人都覺(jué)得自體脂肪移植是個(gè)小手術(shù)，非常簡(jiǎn)單，是這樣嗎?

不簡(jiǎn)單，脂肪移植醫(yī)生比雕塑家更有挑戰(zhàn)，雕塑是靜態(tài)的，有審美就能做好，而脂肪移植是在很多不確定因素、完全動(dòng)態(tài)下實(shí)現(xiàn)的，脂肪成活率和審美的動(dòng)態(tài)平衡是兩大難點(diǎn)：1、因存活率差異移植后部位形狀不規(guī)則，成活厚度每平方厘米不同，這就需要醫(yī)生塑造柔和的手術(shù)效果而不是生硬的。就像一幅油畫(huà)，技法與光影美學(xué)完美結(jié)合才能做出細(xì)膩的作品;2、醫(yī)生要清楚移植層次，對(duì)于皮膚擴(kuò)張方向、擴(kuò)張值等方面做出評(píng)估，結(jié)合成活率預(yù)估，保證盡量減少脂肪移植次數(shù)。

脂肪移植較難的是解剖，要求整形醫(yī)生在心里、腦子里有一副畫(huà)面，用手細(xì)微的觸覺(jué)傳達(dá)到大腦中去。有時(shí)候需要很安靜的時(shí)候，手將很清晰的信號(hào)傳達(dá)到大腦，才能做好手術(shù)。

Q：脂肪移植效果不佳甚至失敗的較常見(jiàn)原因是什么?

三方面原因，一是成活率問(wèn)題，控制不好就失去手術(shù)意義;二是醫(yī)生審美，如果脂肪放在不合適的地方，結(jié)果可想而知;三是求美心態(tài)，脂肪移植術(shù)后，脂肪的吸收、存活、穩(wěn)定需要一定的時(shí)間，根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，可能遵循這樣規(guī)律：第1周是快速吸收期，第1-3周是相對(duì)快速吸收期，3周-3個(gè)月后是緩慢吸收期，3個(gè)月后是相對(duì)穩(wěn)定期，但可能也有小變化。因此術(shù)后要保持平和的心態(tài)，并謹(jǐn)記相關(guān)術(shù)后注意事項(xiàng);

另外，由于不同部位要求和自身情況不同需要二次填充時(shí)，求美者術(shù)前要和醫(yī)生溝通到位。

Q:自體脂肪隆胸一般有幾個(gè)層次?一般會(huì)注射到哪幾個(gè)層次?這樣做有什么好處?自體脂肪豐胸會(huì)不會(huì)取代假體隆胸，成為美胸趨勢(shì)?

四個(gè)層次：胸大肌下、胸大肌層、乳腺下、皮下。較早醫(yī)生做一個(gè)或兩個(gè)層次，但吸收率非常高，一般每次只能注射50-60ml，還需要反復(fù)注射，效果依然不好。然后嘗試皮下移植，再加50ml，再到胸大肌下放70-80ml，到現(xiàn)在每側(cè)總共放300-400ml。的移植層次是肌肉層，因?yàn)榧∪饫镅贺S厚，但存活率因人而異。自體脂肪不可能完全取代假體，只是比例上有傾斜。

Q:單純脂肪填充能起到調(diào)整面部輪廓高點(diǎn)、提升下垂肌膚的作用嗎?據(jù)了解，您在面部填充時(shí)應(yīng)用的是“多腔自體脂肪移植術(shù)”，這是一種怎樣的技術(shù)?跟傳統(tǒng)脂肪移植相比優(yōu)勢(shì)有哪些?

衰老不止是組織缺失造成，還有參照物的問(wèn)題。如臉頰凹陷，看起來(lái)會(huì)呈衰老面相，而如果填充面頰后，高點(diǎn)就上去，視覺(jué)起到上提效果。臉有很多層，填充時(shí)把脂肪填充到面部多個(gè)腔隙-也就是多腔會(huì)提高脂肪成活率，因?yàn)椴煌瑢哟味加懈髯匝貉h(huán)。另外大家都忽略的是自體脂肪的抗衰老功能，自體脂肪填充后，脂肪細(xì)胞對(duì)皮膚光澤度和質(zhì)地改善作用能維持8-10個(gè)月，這是任何化妝品都改善不了的，也是意外收獲。

Q:怎樣提高自體脂肪存活率?添加等生長(zhǎng)因子能不能提高成活率?

存活率從注射膨脹液的那一刻就開(kāi)始了，如膨脹液不要過(guò)量、碳酸氫鈉少加點(diǎn);較關(guān)鍵的是在手術(shù)中破壞程度小，抽吸時(shí)盡量用尖針，之前針具多數(shù)是“品”字形，對(duì)細(xì)胞損傷大，現(xiàn)在針具是直線形，脂肪細(xì)胞相當(dāng)于一排完整取出，基本一次抽吸就能取得較好效果。取出脂肪如果離心要保持低轉(zhuǎn)速，1200轉(zhuǎn)/min，速度過(guò)快會(huì)破壞脂肪細(xì)胞。注射時(shí)多層次填充也能提高成活率。生長(zhǎng)因子不能添加，不但不能提高存活率，還能讓脂肪細(xì)胞過(guò)度增長(zhǎng)，而且后果是不可逆的。

Q:自體脂肪移植安全嗎?在國(guó)內(nèi)能取得好的發(fā)展前景嗎?

脂肪移植相對(duì)其他美容外科手術(shù)，更加安全，因?yàn)樽泽w脂肪細(xì)胞不存在排異反應(yīng)，存活后效果。自體脂肪移植爭(zhēng)論較大的是豐胸，主要因?yàn)橹绢w粒注射到乳腺后，不能很明確與乳腺癌早期顆粒區(qū)分，可能會(huì)被誤診，但其他部位是不會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題。很多醫(yī)生都在做，手術(shù)慢慢會(huì)到做好的境界。

Q:除常規(guī)美容項(xiàng)目外，雙眼皮失敗修復(fù)、下頜角手術(shù)失敗中怎樣利用自體脂肪改善?

雙眼皮修復(fù)看似很小的領(lǐng)域，但事實(shí)上很復(fù)雜，一旦出現(xiàn)粘連和凹陷很難解決，需要脂肪醫(yī)生在把部分粘連打開(kāi)，但不是單純做游離脂肪移植，而是把眼瞼里面三層脂肪重新分布，形成好的脂肪屏障，令術(shù)后修復(fù)出現(xiàn)上瞼飽滿的狀態(tài)。

2002年下頜角手術(shù)開(kāi)始火爆后也出現(xiàn)了一些問(wèn)題，早期直線截骨失敗后，從側(cè)面看下頜緣輪廓會(huì)中斷，甚至部分凹陷，2001年，我提出采用單腔脂肪釋放理念，皮膚凹凸面像很多條網(wǎng)拽著，我們只切斷幾根，把皮膚部分釋放，改善下頜角弧度，但做起來(lái)并不簡(jiǎn)單。

從自體脂肪問(wèn)世起，存活率就成為一大難題，2001年，初入脂肪移植門(mén)檻的喬愛(ài)生同樣面臨困惑，但他并沒(méi)退縮，經(jīng)過(guò)大量脂肪移植文獻(xiàn)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的交流、臨床驗(yàn)證、反復(fù)琢磨、理論研究，改進(jìn)抽吸器具、嘗試填充新層次等，目前喬愛(ài)生填充的脂肪存活率已高達(dá)60-85%，并將自體脂肪填充從臉部、胸部、臀部拓展到頭型矯正。他認(rèn)為做好脂肪填充需要好的手感，而手感則來(lái)源多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和積累。喬愛(ài)生還有個(gè)“遠(yuǎn)大”宏圖，他希望將自己的脂肪移植技術(shù)傳承下去，讓真正有填充需要的人得到優(yōu)質(zhì)美麗服務(wù)。