古語(yǔ)云：百物攝生，莫先固齒。古人還說：貌美齒為先，齒白七分俏?？磥?，不論古今，擁有一口堅(jiān)固、美麗的牙齒都是一大美差。但當(dāng)牙齒因種種原因壞死或脫落時(shí)，你該用怎樣的態(tài)度對(duì)待它?在采訪的短短一小時(shí)中，北京拜爾昊城口腔醫(yī)院院長(zhǎng)徐連來為我們科普了一堂牙齒養(yǎng)護(hù)修復(fù)課，一睹為快：

北京拜爾昊城口腔醫(yī)院徐連來院長(zhǎng)

Q1：如果掉落的牙齒在不顯眼的位置，很多人可能會(huì)忽略，牙齒缺損或少牙一定要治療嗎?牙齒缺損的常見原因都有哪些?

牙齒不止長(zhǎng)給別人看，還有其他功能，如雙尖牙有搗碎食物的功能，后面大的槽牙有研磨食物的功能，如果缺失牙齒長(zhǎng)期不修復(fù)，一是會(huì)影響正常咀嚼功能，二是缺失牙齒兩側(cè)的牙會(huì)向缺失側(cè)傾斜，另外，長(zhǎng)期下去，跟缺失牙齒相對(duì)的牙會(huì)伸長(zhǎng)(醫(yī)學(xué)上稱為“被動(dòng)萌出”)，所以，缺牙后要及時(shí)補(bǔ)上。

牙齒缺損有很多原因，齲齒是較常見的，牙齒腐蝕的只剩殘根時(shí)，就需要拔掉;其他原因如牙周病，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，或牙槽骨吸收非常嚴(yán)重累及到到根尖，也需要拔掉;另外還有外傷，如打籃球、踢足球把牙齒碰撞掉或磕掉、磕裂了，都需要對(duì)牙齒做相應(yīng)處理。

Q2：很多人會(huì)混淆美容冠、烤瓷牙、鑲牙和種植牙，您能不能簡(jiǎn)單解釋下這四個(gè)概念?

烤瓷牙指金屬烤瓷冠，一般叫PFM，里面是金屬內(nèi)冠，常見的有金、銀、鈷鉻等，金屬跟牙齒顏色不一樣，影響美觀，所以要在金屬的外面燒一層陶瓷把金屬顏色覆蓋。美容冠和烤瓷牙都屬于鑲牙，所謂的鑲牙就是沒有牙齒了再鑲上一個(gè)，但鑲牙需要磨損缺失牙周圍的好牙。

4個(gè)概念示意圖

種植牙不需要磨自己的牙，它是在缺牙的部位上面種一個(gè)牙根，在人工牙根的上面做修復(fù)體，修復(fù)體可能是烤瓷冠，可能是全瓷牙，也可能是樹脂冠，或鈦支架。這四個(gè)概念是完全不同的。

Q3：種植牙由哪些部分組成?材料是怎樣的?

種植牙齒是在缺失牙齒的位置植入牙根，替代天然牙行使功能，一個(gè)好的種植牙齒在功能和美學(xué)上跟天然牙都一樣。簡(jiǎn)單說種植牙分三部分：種植體-埋在骨頭里的部分;基臺(tái)-牙根上暴露在口腔外的部分;牙冠-基臺(tái)上面。種植體和基臺(tái)目前基本都是純鈦的，通過特殊工藝加工而成。

種植牙組成圖示

Q4、種植牙的材料選取為什么用純鈦?

不得不提種植牙的發(fā)明人：瑞典哥德堡的Branemark。當(dāng)他用鈦?zhàn)龉强莆⒀h(huán)實(shí)驗(yàn)時(shí)，把鈦埋到組織里，但他做完實(shí)驗(yàn)想取出鈦時(shí)，發(fā)現(xiàn)鈦與組織長(zhǎng)在一起，取不下來，于是聯(lián)想到把鈦放到牙槽骨里，替代牙根。純鈦跟骨頭能完全融合在一起，叫骨融合。這是一種很微妙的關(guān)系，骨的成骨細(xì)胞觸突完全趴在鈦表面，中間沒有任何間隙和纖維組織，因而拔種植體比拔牙還困難，另外，鈦對(duì)人體是非常安全的。

Q5、種植牙齒一旦失敗怎么辦?種植效果是否終身?會(huì)不會(huì)腐蝕或隨著年齡老化變松動(dòng)?

種植牙至今已經(jīng)有60年的歷史，世界上位種植牙齒的人已經(jīng)離世，但種植的牙齒依然保存完好。“骨融合”的理念被承認(rèn)是在1982年多倫多召開的種植牙會(huì)議上，現(xiàn)在種植牙已被公認(rèn)為非常成熟的口腔技術(shù)，一般術(shù)后2-3個(gè)月種植體就能跟骨頭結(jié)合在一起。

種植牙效果絕大部分是終身的，除非出現(xiàn)創(chuàng)傷、牙周病變等。不過種植牙也有缺點(diǎn)：就是價(jià)格相對(duì)較高，而且并不是所有的求美者都適合，如：有些求美者牙床很窄小，沒有足夠的骨頭或嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松;或者求美者以前有過敏史或可能出現(xiàn)排異反應(yīng)，都不能做種植修復(fù)。

徐連來院長(zhǎng)種植牙手術(shù)中

Q6、為什么要做牙齒種植?哪些人群適合做牙齒種植?

前面已經(jīng)提到，做美容冠和烤瓷牙需要磨損周圍的天然牙，而種植牙齒對(duì)天然牙沒損害;另外，鑲牙的時(shí)候會(huì)有不適，而種植牙齒治療過程比較舒適，求美者手術(shù)時(shí)基本沒感覺，術(shù)后疼痛期一般只有1天左右，期間可以用止痛藥，腫脹期一般是4-7天，跟個(gè)人體質(zhì)、敏感度及手術(shù)是否需要植骨等因素有關(guān)。

做種植牙的人群中有很多年齡在60歲以上的，因?yàn)閱渭儚目谇痪植織l件來說，不能做的人比較少，但醫(yī)學(xué)沒有安全的手術(shù)，種植牙也是，選擇技術(shù)水平高的醫(yī)生、治療后遵照醫(yī)囑是關(guān)鍵因素，如術(shù)后吸煙、糖尿病者不注意忌口等，都會(huì)對(duì)種植牙造成損傷。

種植牙案例對(duì)比圖

Q7、種植牙時(shí)需不需要把殘根拔掉?拔完后能不能即刻種植?

種植牙原則上不能有牙根，如果有殘根，要先拔掉，拔完牙齒后可以馬上放種植體，也就是即刻種植，但只有同時(shí)符合以下條件才能做即刻種植：1、牙根沒有感染等炎癥;2、拔出來的牙根周圍骨壁基本完整，一般缺損不超過3mm;3、有好的牙齦，牙齦的生物學(xué)分型是厚型。在醫(yī)學(xué)上，厚型牙齦不易造成牙槽骨的退縮和吸收。求美者的個(gè)體情況不同，種植牙齒的周期也不同。

Q7、種植牙根后需要多久戴牙冠?空白期會(huì)對(duì)牙齒做怎樣的處理?

種植牙后一般3-6個(gè)月才能戴牙冠，時(shí)間取決于骨頭的質(zhì)量，骨頭又寬、高、大，可以很快種植牙;而如果牙槽骨很低，需要做骨提升時(shí)間自然會(huì)長(zhǎng)久，另外，骨頭密度因人而異，種植時(shí)間也有差異。如果是門牙缺失，種植體放入后可以做臨時(shí)冠，但也要根據(jù)求美者需求決定，種植牙在骨頭里長(zhǎng)住了成功率能高達(dá)90%以上，但同時(shí)做到形狀漂亮卻對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求非常挑剔。