八大處整形醫(yī)院(醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院)在耳再造手術(shù)中,主要采用 “自體肋軟骨雕刻支架+鈦絲固定” 的核心技術(shù)方案,適用于約95%的患者。針對(duì)特殊(如肋軟骨鈣化或材料排斥者),也會(huì)使用高分子生物材料支架(如Medpor、舒鉑)進(jìn)行固定。以下從材料特性、技術(shù)原理及臨床應(yīng)用角度詳細(xì)解析:

1. 材料特性與選擇原因
材質(zhì):醫(yī)用級(jí)鈦金屬絲(直徑0.4mm)
優(yōu)勢(shì):
生物相容性:鈦與人體組織無(wú)排異反應(yīng),長(zhǎng)期植入穩(wěn)定;
強(qiáng)度高、韌性好:可精細(xì)固定肋軟骨片,抵抗外力變形(抗壓力達(dá)8N/cm2)
無(wú)磁性不干擾影像檢查:術(shù)后CT/MRI復(fù)查無(wú)偽影。
? 關(guān)鍵點(diǎn):鈦絲是公認(rèn)的肋軟骨支架固定材料,八大處累計(jì)超數(shù)萬(wàn)例手術(shù)驗(yàn)證其可靠性
2. 術(shù)中如何操作?
醫(yī)生將患者自體第6-8肋軟骨雕刻成耳廓各組件(耳輪、對(duì)耳輪、三角窩等),隨后用鈦絲進(jìn)行“榫卯式拼接”:
取肋軟骨雕刻成薄片組件 鈦絲穿孔固定 組裝為立體耳支架 植入擴(kuò)張皮瓣內(nèi)
技術(shù)難點(diǎn):
鈦絲需穿透軟骨但不碎裂(兒童軟骨脆性高);
角度控制(耳顱角30°-45°)避免支架歪斜
約5%-8%患者因肋軟骨鈣化、胸廓畸形或拒絕取骨,可選擇生物材料支架固定:
1. 常用材料類型
| 材料 | 特性 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| Medpor | 高密度多孔聚乙烯,硬度高 | 成人耳缺損修復(fù) |
| 舒鉑(Su-Por) | 超彈仿生材料,抗撞擊性強(qiáng) | 兒童/運(yùn)動(dòng)員等易碰撞人群 |
| 3D打印PEEK | 個(gè)性化定制,貼合健側(cè)耳輪廓 | 雙側(cè)不對(duì)稱修復(fù) |
2. 固定方式
骨錨定技術(shù):用鈦釘將支架直接固定在顱骨骨膜上;
筋膜包裹:取顳淺筋膜覆蓋支架,再植皮減少外露風(fēng)險(xiǎn)
注意:生物材料外露率約6.8%,需避免劇烈碰撞
1. 分層雕刻+動(dòng)態(tài)固定技術(shù)
章慶國(guó)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新 “應(yīng)力平衡雕刻法”:根據(jù)軟骨天然弧度切削,減少鈦絲拼接點(diǎn),降低斷裂風(fēng)險(xiǎn)
支架植入后 模擬轉(zhuǎn)頭/側(cè)睡動(dòng)作,測(cè)試鈦絲節(jié)點(diǎn)穩(wěn)定性m.23-美佳網(wǎng)-6z.com
2. 并發(fā)癥控制嚴(yán)格
| 風(fēng)險(xiǎn) | 八大處發(fā)生率 | 行業(yè)平均 | 防控措施 |
|---|---|---|---|
| 支架外露 | <3.7% | 8%-12% | 鈦絲埋入軟骨深層+筋膜緩沖 |
| 支架變形 | <1% | 4%-6% | 術(shù)后3個(gè)月定制防護(hù)耳罩 |
(數(shù)據(jù)來(lái)源:八大處2129例手術(shù)統(tǒng)計(jì)m.2-美佳網(wǎng)-36z.com)
Q1:鈦絲需要取出嗎?會(huì)影響身體嗎?
→ 無(wú)需取出!鈦絲終身相容,不影響生長(zhǎng)發(fā)育,可正常做CT/MRI
Q2:兒童用鈦絲固定,軟骨會(huì)被吸收嗎?
→ 八大處10年隨訪顯示:兒童軟骨存活率 >95%(關(guān)鍵在保留軟骨膜+精細(xì)血管保護(hù))
Q3:生物材料和自體肋軟骨,怎么選?
優(yōu)先選自體軟骨+鈦絲:適合絕大多數(shù)兒童及手術(shù)者,長(zhǎng)期穩(wěn)定性更優(yōu);
生物材料支架:適合取軟骨困難者,但需嚴(yán)格防護(hù)(如運(yùn)動(dòng)員戴防護(hù)耳罩)

八大處耳再造的固定方案以 “鈦絲拼接自體軟骨”為金標(biāo)準(zhǔn)(90%),其精密榫卯結(jié)構(gòu)確保支架10年以上不變形;少數(shù)特殊患者可用 生物材料錨定,但需重視防護(hù)。兩種方案均由醫(yī)生面診后個(gè)性化匹配,家長(zhǎng)可攜帶CT片至八大處耳再造中心評(píng)估
一句話答案:八大處耳再造 >90% 用鈦絲固定肋軟骨支架,終身不取出、無(wú)排異!