“眼鏡像酒瓶底一樣厚，冬天進(jìn)屋鏡片全是霧，運(yùn)動(dòng)時(shí)生怕眼鏡掉了……”這是1000度高度近視患者的日常寫照。

很多人聽到“1000度近視”反應(yīng)就是“度數(shù)太高，沒法做全飛秒了吧？”其實(shí)并不。前幾天就有一位網(wǎng)友，問1000度近視加425度散光，但角膜厚度有573μm，能不能做全飛秒手術(shù)。

答案可能讓你意外：有較大可能性。但這并不代表所有人都適合，今天我們就來詳細(xì)聊聊這個(gè)問題。

一、1000度高度近視做全飛秒，關(guān)鍵看什么？

理論上，全飛秒手術(shù)（SMILE）的矯正范圍是近視1000度以內(nèi)，散光500度以內(nèi)。單從度數(shù)上看，1000度近視和425度散光是在可矯正范圍內(nèi)的。

但度數(shù)只是門檻，真正決定能否手術(shù)的，是你的角膜條件。全飛秒手術(shù)需要通過激光在角膜基質(zhì)層制作一個(gè)微透鏡，然后通過一個(gè)2-4毫米的微小切口取出，從而改變角膜的曲率來矯正視力。

這個(gè)過程中，每矯正100度近視，大約需要切削12-15μm的角膜組織。為了手術(shù)，術(shù)后必須保留足夠的角膜厚度。

573μm的角膜厚度算厚嗎？

相當(dāng)不錯(cuò)。大多數(shù)人的角膜厚度在500-600μm之間，573μm屬于偏厚的角膜，這為高度近視矯正提供了的基礎(chǔ)。

按照每100度切削15μm計(jì)算，1000度近視大約需要切削150μm，加上425度散光需要的量，術(shù)后角膜厚度很可能仍然保持在范圍內(nèi)。

二、除了度數(shù)和角膜厚度，醫(yī)生還會評估這些

術(shù)前檢查遠(yuǎn)不止測度量和角膜厚度那么簡單。醫(yī)生還需要評估你的眼部狀況，確保手術(shù)可靠。

角膜形態(tài)是否正常：通過角膜地形圖檢查，排除圓錐角膜或圓錐角膜傾向。這是激光手術(shù)的禁忌癥。

眼底狀況：高度近視者通常眼軸較長，視網(wǎng)膜更薄，發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔、脫離的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。術(shù)前需要散瞳檢查眼底，排除潛在問題。

眼壓和青光眼：眼壓過高或患有青光眼的人不適合手術(shù)。

淚液分泌情況：干眼癥患者術(shù)后可能不適感更強(qiáng)，需要先治療干眼再考慮手術(shù)。

年齡和度數(shù)穩(wěn)定性：通常要求患者年滿18歲，且近兩年近視度數(shù)每年增長不超過50度。

只有所有這些檢查都通過了，醫(yī)生才會認(rèn)為你適合做全飛秒手術(shù)。

三、全飛秒并非選擇，這些方案也很成熟

如果檢查后發(fā)現(xiàn)不適合做全飛秒，也別灰心。現(xiàn)在高度近視的矯正方案已經(jīng)很成熟了，還有其他選擇：

ICL晶體植入術(shù)：這可能是更適合度近視的方案。它不切削角膜，而是在眼內(nèi)植入一個(gè)特制的人工晶體，相當(dāng)于把微型眼鏡放在了眼睛里。

ICL可矯正1800度以內(nèi)的近視和600度以內(nèi)的散光，而且具有可逆性——以后如果需要也可以取出。

半飛秒激光手術(shù)（FS-LASIK）：半飛秒通過飛秒激光制作角膜瓣，再用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行切削，可矯正1200度以內(nèi)的近視和600度以內(nèi)的散光。

半飛秒的優(yōu)勢在于可進(jìn)行個(gè)性化切削，針對高度散光或角膜不規(guī)則的情況進(jìn)行精細(xì)矯正。

需要注意的是，1000度以上近視患者若做全飛秒，可能導(dǎo)致角膜剩余厚度不足（角膜厚度需保留410μm以上），影響角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性，增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

四、近視手術(shù)慎重決定：安荃永遠(yuǎn)為首

如果你正在考慮近視手術(shù)，以下幾點(diǎn)建議可能對你有幫助：

選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：尋找有資質(zhì)的醫(yī)院和的醫(yī)生非常重要。的醫(yī)生會評估你的情況，不會強(qiáng)行推薦不適合的手術(shù)。

做好詳細(xì)術(shù)前檢查：完整的術(shù)前檢查包括20多項(xiàng)評估，需要停戴隱形眼鏡至少2周后再進(jìn)行檢查，以確保數(shù)據(jù)。

理性看待術(shù)后：即使手術(shù)成功，高度近視者術(shù)后仍需定期進(jìn)行眼底檢查，因?yàn)槭中g(shù)只是矯正了屈光狀態(tài)，并不能改變高度近視帶來的眼底潛在風(fēng)險(xiǎn)。

重視術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需要按時(shí)用藥、定期復(fù)查，并保持良好的用眼習(xí)慣。術(shù)后建議配備防藍(lán)光眼鏡（如果每天電子屏幕使用時(shí)間超過4小時(shí)），并可考慮補(bǔ)充葉黃素來提升夜間視力。

對于1000度近視、425度散光、573μm角膜厚度的情況，有較大可能符合全飛秒手術(shù)的條件，但必須通過的術(shù)前檢查才能終確定。

如果不符合條件，ICL晶體植入術(shù)等 alternative 方案同樣能幫助擺脫厚重眼鏡的束縛。