后鞏膜加固術(shù)是一種針對高度近視（尤其是進(jìn)展性高度近視）的手術(shù)方式，其核心原理是通過植入加固材料（如異體鞏膜、自體筋膜等）來增強(qiáng)后極部鞏膜的強(qiáng)度，從而減緩或阻止眼軸的進(jìn)一步增長。以下從療效、適用人群、局限性等方面詳細(xì)分析：

• 一、后鞏膜加固術(shù)控制眼軸的療效如何？

1. 臨床證據(jù)支持的有效性

眼軸增長速度減緩：多項(xiàng)研究表明，對于進(jìn)展性高度近視（尤其是青少年），術(shù)后 1~5 年眼軸增長速度可降低 30%~70%，部分患者眼軸甚至趨于穩(wěn)定。例如，有研究顯示，術(shù)后 2 年眼軸年均增長可從術(shù)前的 0.3~0.5mm 降至 0.1~0.2mm（正常青少年年均增長約 0.1~0.2mm）。

近視度數(shù)進(jìn)展放緩：眼軸增長減緩?fù)ǔ０殡S近視度數(shù)的穩(wěn)定，尤其對近視度數(shù)每年增長超過 0.50D~1.00D 的患者，術(shù)后度數(shù)進(jìn)展速度可明顯下降。

長期需持續(xù)觀察：長期（5 年以上）數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)對眼軸的控制具有持續(xù)性，但個(gè)體差異較大，部分患者可能因年齡增長、用眼習(xí)慣等因素仍存在緩慢進(jìn)展。

2. 療效的影響因素

手術(shù)時(shí)機(jī)：越在近視快速進(jìn)展期（如青少年發(fā)育期）進(jìn)行手術(shù)，越顯著；成人鞏膜發(fā)育成熟后，眼軸增長本就放緩，手術(shù)收益相對降低。

近視類型：對 “軸性近視”（眼軸增長為主）更明確，對 “屈光性近視”（角膜 / 晶狀體屈光力異常）有限m.23-美佳網(wǎng)-6z.com。

鞏膜狀態(tài)：鞏膜薄弱、后極部葡萄腫明顯的患者，加固后支撐作用更顯著。

個(gè)體差異：部分患者可能因遺傳、環(huán)境等因素，術(shù)后眼軸仍有一定增長，需結(jié)合其他防控措施（如低濃度阿托品、光學(xué)矯正等）。

• 二、哪些人適合后鞏膜加固術(shù)？

推薦適應(yīng)癥：

進(jìn)展性高度近視：年齡≤40 歲，近視度數(shù)＞-6.00D，且近 1~2 年近視度數(shù)每年增長≥0.75D~1.00D，眼軸增長≥0.25mm / 年。

合并后極部鞏膜薄弱或葡萄腫：如眼底檢查發(fā)現(xiàn)后鞏膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮、黃斑區(qū)病變風(fēng)險(xiǎn)較高者。

其他防控措施不佳：如佩戴角膜塑形鏡、框架眼鏡或使用藥物后，近視仍快速進(jìn)展的青少年。

不建議人群：

近視度數(shù)穩(wěn)定、眼軸增長緩慢的成人；

存在眼部炎癥、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等禁忌癥者；

對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不耐受或無法配合長期隨訪者。

• 三、后鞏膜加固手術(shù)的局限性與風(fēng)險(xiǎn)

1. 療效并非 “ 控制”

手術(shù)只能 “減緩” 而非 “完全阻止” 眼軸增長，少數(shù)患者術(shù)后仍可能因個(gè)體差異出現(xiàn)眼軸緩慢進(jìn)展，需配合其他措施（如定期復(fù)查、科學(xué)用眼）。

手術(shù)無法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的眼底病變（如黃斑變性、視網(wǎng)膜裂孔等），僅能降低未來病變進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 潛在風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥

短期風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)后早期可能出現(xiàn)眼部充血、輕度疼痛、眼壓升高（少數(shù)），或因加固材料刺激導(dǎo)致眼外肌功能異常（如復(fù)視，發(fā)生率較低）。

長期風(fēng)險(xiǎn)：加固材料排異反應(yīng)（罕見）、視網(wǎng)膜周邊牽拉（需定期檢查眼底）、手術(shù)部位瘢痕形成影響眼球運(yùn)動(dòng)（極罕見www.23**6z.com）。

非必要性手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：若適應(yīng)癥把握不當(dāng)（如近視進(jìn)展緩慢者），可能面臨 “過度治療”，收益小于風(fēng)險(xiǎn)。

• 四、與其他近視防控方法的對比

• 五、總結(jié)：如何看待后鞏膜加固術(shù)的療效？

肯定之處：對于符合適應(yīng)癥的進(jìn)展性高度近視患者，后鞏膜加固術(shù)是目前少數(shù)能直接針對 “鞏膜薄弱” 病因、有效減緩眼軸增長的干預(yù)手段，尤其對青少年快速進(jìn)展期近視有重要臨床價(jià)值，可降低未來高度近視相關(guān)并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性）的風(fēng)險(xiǎn)。

注意事項(xiàng)：手術(shù)并非 一勞永逸，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥（由眼科醫(yī)生判斷），且不能替代基礎(chǔ)防控措施（如科學(xué)用眼、定期檢查）。術(shù)后需長期隨訪眼軸、眼底及并發(fā)癥，必要時(shí)結(jié)合其他方法聯(lián)合控制。

如果您或家人考慮該手術(shù)，建議先到正規(guī)醫(yī)院的眼底病或近視防控?？凭驮\，通過詳細(xì)檢查（如眼軸測量、眼底照相、鞏膜厚度評估等）明確是否適合，并充分了解手術(shù)的收益與風(fēng)險(xiǎn)后再做決定。