對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,大部分醫(yī)生的回應(yīng)都是:在絕大部分情況下,的確如此。
為什么這么說(shuō)呢?我們可以從鼻子的解剖結(jié)構(gòu)開(kāi)始講起:
如上圖所示,從正面來(lái)看的話(huà),鼻子的內(nèi)部結(jié)構(gòu)可以分為三個(gè)部分:鼻骨、上外側(cè)軟骨(中間的梭形部分),下外側(cè)軟骨(下面的蝴蝶部分),其中上側(cè)的軟骨是不能活動(dòng)的,我們自己摸鼻子的話(huà),可以感受到比較硬的那部分就是中間的梭形部分,而可以移動(dòng)的部分是蝴蝶形的軟骨,占據(jù)了我們鼻子正常長(zhǎng)度的三分之一。
當(dāng)我們要對(duì)鼻子做一些大幅度的動(dòng)作的時(shí)候,比如豬鼻子,這其中就牽扯到好幾個(gè)部位的變動(dòng):1、皮膚和皮下的軟組織會(huì)因?yàn)閴毫Χa(chǎn)生變形。2、下外側(cè)的軟骨也就是蝴蝶骨也會(huì)產(chǎn)生變形。3、下外側(cè)軟骨會(huì)因?yàn)閴浩榷蛏闲D(zhuǎn)。
以上是理論分析鼻部的結(jié)構(gòu)和做豬鼻子會(huì)產(chǎn)生的壓力,接下來(lái)我們根據(jù)這些基礎(chǔ)去分析為什么做完假體隆鼻后我們做不了豬鼻子這個(gè)動(dòng)作。
1、手術(shù)方式的問(wèn)題:早期的醫(yī)生習(xí)慣用L型假體將鼻子以整體為單位去進(jìn)行設(shè)計(jì),從山根到鼻小柱,進(jìn)行全部填充,這樣做出來(lái)的假體就好比一個(gè)夾板,將鼻子的三個(gè)部分的軟骨都固定住,這樣鼻尖自然也不能活動(dòng)了。
2、自身?xiàng)l件的問(wèn)題:現(xiàn)實(shí)中,我們不可否認(rèn)的是,確實(shí)存在一部分患者,他們的下外側(cè)軟骨也就是蝴蝶骨發(fā)育的不夠完整,所以醫(yī)生必須考慮用其他的材料來(lái)重新做出新的鼻尖支架,而放置支架的時(shí)候,為了避免發(fā)生位移,醫(yī)生們就必須將基底座在硬組織,如骨和鼻中隔軟骨之上,這樣做出來(lái)的鼻尖,也會(huì)存在一些問(wèn)題:
當(dāng)蝴蝶骨軟組織要進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的時(shí)候,那么軟骨與軟骨之間的連接就必須很牢固,如:上下外側(cè)軟骨之間、下外側(cè)軟骨與鼻中隔之間、兩個(gè)下外側(cè)軟骨內(nèi)側(cè)腳之間都有這樣的連接。但是醫(yī)生在做手術(shù)的時(shí)候,為了充分的顯露出結(jié)構(gòu),讓鼻子更加漂亮,就必須將軟骨之間的連接打斷,讓其不再愈合,這樣做了之后,就會(huì)生成很多瘢痕,而瘢痕勢(shì)必會(huì)影響鼻尖的活動(dòng)度。
但并不是所有的手術(shù)都是如此的,還是存在一些情況,鼻尖的活動(dòng)度是可以得到完整的保留的,下面我們來(lái)看看是哪些情況?
1、患者對(duì)鼻尖的形狀很滿(mǎn)意,不需要修整,那么醫(yī)生為了避免鼻尖造成不必要的損傷,就會(huì)從鼻內(nèi)路做切口去填充鼻背,而且假體的長(zhǎng)度不會(huì)超過(guò)鼻中隔前角。
2、如果你的鼻尖必須修整,那么建議醫(yī)生采用開(kāi)放式入路,這樣會(huì)松解上下外側(cè)軟骨之間的連接,下外側(cè)軟骨內(nèi)側(cè)腳之間的支撐桿必須用漂浮型的。
3、一定要保持鼻尖上區(qū)轉(zhuǎn)折為軟組織。
即使一位醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生,可以完全做到以上的三種條件,但每個(gè)個(gè)體都存在差異化,愈合的時(shí)候可能會(huì)產(chǎn)生一些瘢痕影響軟骨之間的活動(dòng),所以無(wú)論你是誰(shuí),也無(wú)論是找的是哪位醫(yī)生,只要你做假體隆鼻手術(shù),會(huì)有很小的概率是不傷害軟骨之間的活動(dòng)度的,而且這種現(xiàn)象是你度過(guò)重重關(guān)卡才能獲得的,所以如果你決定要做手術(shù),就要做好會(huì)失去一些東西的思想準(zhǔn)備。如果你僅僅只是做了鼻尖抬高,那么在術(shù)后一兩年的恢復(fù)之后,鼻尖也是可以任意活動(dòng)的。













