在醫(yī)美溶脂領(lǐng)域，2025 年受關(guān)注的突破當(dāng)屬韓國(guó) Medytox 公司研發(fā)的 Nuviju 膽酸溶脂針 —— 作為以膽酸為核心成分的頦下脂肪治療產(chǎn)品，它憑借 pH 優(yōu)化技術(shù)大幅降低疼痛反應(yīng)，成為改善雙下巴的新選擇。但臨床與注射操作度直接掛鉤，尤其是注射深度把控、劑量計(jì)算、禁忌區(qū)域規(guī)避這三大核心要點(diǎn)，一旦操作失誤，可能引發(fā)皮膚壞死、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。

一、Nuviju 注射深度：認(rèn)準(zhǔn) “頸闊肌前方脂肪層”，避開(kāi) 3 大危險(xiǎn)區(qū)域

Nuviju 的說(shuō)明書明確標(biāo)注：“僅限注射于頦下頸闊肌前方皮下脂肪層”，這一深度要求是避免并發(fā)癥的關(guān)鍵。很多新手醫(yī)師因?qū)馄蕦哟闻袛嗍д`，將藥液注入真皮層或頸闊肌后方，終導(dǎo)致后果，需重點(diǎn)規(guī)避以下問(wèn)題：

1. 定位：3 步確認(rèn)正確脂肪層

① 觸摸評(píng)估：治療前讓求美者仰頭，醫(yī)師用拇指與食指捏住下巴脂肪，感受真皮層（薄且有彈性）、皮下脂肪層（柔軟有厚度）、頸闊?。ㄓ惺湛s感）的層次邊界，確保目標(biāo)區(qū)域脂肪厚度≥5mm（不足則不建議注射）；

② 解剖參考：頸闊肌前方脂肪層位于真皮與頸闊肌之間，厚度約 3-8mm，注射時(shí)需穿透真皮（約 1-2mm），到達(dá)脂肪層中間位置，避免過(guò)淺（滲入真皮）或過(guò)深（穿破頸闊?。?；

③ 輔助判斷：若注射時(shí)感覺(jué)到 “無(wú)阻力、柔軟感”，說(shuō)明處于脂肪層；若有 “堅(jiān)韌阻力”，可能觸碰到頸闊肌筋膜，需立即退針 0.5mm 再嘗試。

2. 3 大危險(xiǎn)深度及后果

• 過(guò)淺（注入真皮層）：真皮層無(wú)脂肪細(xì)胞，藥液會(huì)直接刺激皮膚組織，臨床試驗(yàn)中 2 例 “皮膚壞死” 均因深度過(guò)淺導(dǎo)致，表現(xiàn)為注射后 3-5 天出現(xiàn)局部發(fā)黑、潰瘍，需清創(chuàng)抗感染治療；

• 過(guò)深（注入頸闊肌后方）：頸闊肌后方靠近咽喉、氣管等重要結(jié)構(gòu)，藥液可能引發(fā)吞咽不適，還可能損傷深部神經(jīng)，導(dǎo)致頸部麻木；

• 誤入筋膜層：筋膜層無(wú)吸收能力，藥液滯留易形成硬結(jié)，平均消退時(shí)間長(zhǎng)達(dá) 2-3 個(gè)月，影響求美者體驗(yàn)。

二、Nuviju 劑量計(jì)算：按 “面積 + 脂肪厚度” 定方案，拒絕 “一刀切”

Nuviju 的劑量并非固定數(shù)值，需根據(jù)求美者頦下脂肪面積、厚度個(gè)性化計(jì)算，盲目套用 “ 10ml / 次” 的上限，可能導(dǎo)致劑量超標(biāo)引發(fā)不良反應(yīng)。

1. 基礎(chǔ)劑量標(biāo)準(zhǔn)

• 單位劑量：3mg/cm2（對(duì)應(yīng) 0.2ml 藥液 /cm2），這是經(jīng)過(guò) Ⅱ 期臨床試驗(yàn)驗(yàn)證的有效劑量，既能溶脂，又能控制腫脹程度；

• 單次上限：每側(cè)下巴多注射 25 次（5ml 藥液），雙側(cè)合計(jì)不超過(guò) 50 次（10ml），避免單側(cè)劑量過(guò)高導(dǎo)致不對(duì)稱。

2. 2 步計(jì)算劑量

① 測(cè)量脂肪面積：用軟尺測(cè)量頦下脂肪堆積區(qū)域的長(zhǎng) × 寬（如 6cm×4cm=24cm2），按 “面積 ×0.2ml/cm2” 計(jì)算總劑量（24×0.2=4.8ml）；② 結(jié)合脂肪厚度調(diào)整：若脂肪厚度＞8mm（重度堆積），可按上限劑量注射；若厚度 5-8mm（中度堆積），劑量減少 10%-20%（如 4.8ml 調(diào)整為 4ml），避免過(guò)度溶脂導(dǎo)致皮膚松弛。

3. 劑量錯(cuò)誤警示

Ⅲ 期臨床試驗(yàn)中 1 例 “注射部位硬化” ，因醫(yī)師未計(jì)算面積，直接單側(cè)注射 6ml 藥液（超推薦劑量 20%），導(dǎo)致局部脂肪過(guò)度溶解，形成纖維硬結(jié)，后續(xù)通過(guò)熱敷 + 按摩 1 個(gè)月才緩解。

三、Nuviju 禁忌注射區(qū)：繞開(kāi) “下巴邊緣神經(jīng)帶”，避免微笑不對(duì)稱

下巴邊緣神經(jīng)屬于面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)分支，負(fù)責(zé)下唇降肌的運(yùn)動(dòng)，一旦受損會(huì)導(dǎo)致 “不對(duì)稱微笑”（一側(cè)下唇無(wú)法下降），這是 Nuviju 注射中需警惕的神經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格遵守禁忌區(qū)域規(guī)定。

1. 2 大禁忌區(qū)

• 下頜骨下緣上方 1cm 區(qū)域：沿下頜骨下緣畫一條水平線，向上 1cm 范圍內(nèi)禁止注射，此區(qū)域神經(jīng)密集，臨床試驗(yàn)中 1 例 “下唇麻痹” 即因在此區(qū)域注射導(dǎo)致，時(shí)間長(zhǎng)達(dá) 3 個(gè)月；

• 下頜角至下巴尖下緣下方 1-1.5cm 區(qū)域：從下頜角（耳垂下方骨性凸起）到下巴尖畫一條連線，向下 1-1.5cm 范圍內(nèi)為神經(jīng)走行區(qū)，注射時(shí)需至少距離該線 0.5cm 以上。

2. 定位禁忌區(qū)的實(shí)操方法

① 骨性標(biāo)記法：讓求美者低頭，觸摸下頜骨下緣、下頜角、下巴尖這三個(gè)骨性標(biāo)志，用手術(shù)筆清晰畫出禁忌區(qū)邊界；② 動(dòng)態(tài)驗(yàn)證法：讓求美者做 “微笑 - 抿嘴” 動(dòng)作，觀察下唇運(yùn)動(dòng)軌跡，禁忌區(qū)會(huì)隨肌肉收縮輕微移動(dòng)，需以動(dòng)態(tài)位置為終參考；③ 注射角度調(diào)整：在靠近禁忌區(qū)的邊緣注射時(shí)，將針頭角度從 “垂直” 調(diào)整為 “45° 傾斜”，遠(yuǎn)離神經(jīng)走行方向。

四、求美者必知：選擇機(jī)構(gòu)時(shí)看 “3 個(gè)資質(zhì)”，規(guī)避操作風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于有雙下巴溶脂需求的求美者，目前 Nuviju 僅在韓國(guó)獲批，國(guó)內(nèi)尚未上市，若考慮海外治療或未來(lái)國(guó)內(nèi)應(yīng)用，需重點(diǎn)關(guān)注機(jī)構(gòu)及醫(yī)師的操作資質(zhì)：

1. 醫(yī)師資質(zhì)：確認(rèn)醫(yī)師是否接受過(guò) Nuviju 培訓(xùn)（如 Medytox 公司認(rèn)證），是否有≥50 例頦下溶脂，避免新手醫(yī)師 “練手”；

2. 機(jī)構(gòu)合規(guī)性：選擇有海外醫(yī)美資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，確保藥品來(lái)源正規(guī)（Nuviju 包裝為 “2 安瓿 / 盒” 或 “10 安瓿 / 盒”，批號(hào)為 202502484），拒絕 “分裝藥液”；

3. 術(shù)前評(píng)估：要求醫(yī)師用超聲或 3D 掃描確認(rèn)脂肪層次，提供詳細(xì)的劑量計(jì)算方案，不接受 “口頭” 卻不做評(píng)估的情況。

總結(jié)

Nuviju 膽酸溶脂針為雙下巴治療帶來(lái)了技術(shù)突破，但 “好產(chǎn)品” 需 “好操作” 支撐。對(duì)醫(yī)美從業(yè)者而言，把控注射深度（頸闊肌前方脂肪層）、科學(xué)計(jì)算劑量（3mg/cm2 標(biāo)準(zhǔn)）、嚴(yán)格規(guī)避神經(jīng)禁忌區(qū)，是臨床的核心；對(duì)求美者來(lái)說(shuō)，了解操作要點(diǎn)、選擇合規(guī)機(jī)構(gòu)，才能在追求美麗的同時(shí)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)隨著 Nuviju 在更多地區(qū)上市，規(guī)范操作將成為行業(yè)共識(shí)，推動(dòng)溶脂治療向 “更好” 的方向發(fā)展。