面中部顴脂肪墊和眼輪匝肌的下垂是使得皺紋愈發(fā)嚴重的主罪

當我們從年輕開始步入老化的時候，眼眶周圍和蘋果肌是先開始老化的，這里通常是溝壑不平，圍繞著眼睛周圍有魚尾紋，眼袋，鼻根紋，眉間紋、額紋、面部有頰中溝、鼻唇溝這些皺紋都嚴重的破壞了蘋果肌的正常形態(tài)，所以這兩個部位是老化的重災區(qū)，除皺手術發(fā)展到現(xiàn)在有一百多年了，手術效果的就是解決額部的皺紋情況，優(yōu)良率和重復率幾乎上達到90%，下頜緣部位做低位smas手術效果也能到達90%，頸部也有很好的效果，但是面中部的優(yōu)良率和重復率很低，所以這個部位對面部年輕化醫(yī)生來說是一個巨大的挑戰(zhàn)，一百多年來對這個部位的研究還是沒有達到理想的狀態(tài)，面中部的主要是由于顴脂肪墊向下垂才導致皺紋的產生，高位smas手術是要把顴脂肪墊肌和眼輪匝肌、頸闊肌統(tǒng)統(tǒng)向上提（smas是深層組織上的切口，不是皮膚上的切口）。

Smas面部除皺價格是根據(jù)多年來市場上的價格來分析的，只是一個參考，具體價格因人而異。

Smas面部除皺的手術價格：

低位smas除皺手術：2-6萬左右

高位smas除皺手術：8-10萬以上

利用等儀器的非切開式手術費用：6000-2萬不等

附帶案例：今天是我術后第26天，剛剛手術的頭幾天，那個時候臉會有一些腫脹和麻木，但是腫的不是很嚴重，因為頭一個星期有縫針，那個時候出門的話會被看到，沒什么事情的話，術后盡量不要出門，現(xiàn)在的我?guī)缀蹩床坏桨毯坌g后的感受就是頸闊肌有點麻木，現(xiàn)在其他的地方都已經軟了，傷口是因人而異的，我從手術到現(xiàn)在幾乎沒什么疼痛。

我做這個手術原因：因為每天都要化妝，而且我之前胖過，所以瘦下來之后臉就塌下來了，包括看我術前的照片也會發(fā)現(xiàn)，面中部塌陷的很厲害，每天照鏡子涂化妝品的時候心情總是不好的，因為皮膚特別的松，好像每天的哭過的樣子。

要解決全面部的除皺目前較好的方法是高位smas除皺手術

高位smas除皺手術就是在顴弓上分離smas，我們一般除皺都是在外眥橫向切口上分離smas,而經典的除皺手術是在顴弓下，作為外國人來講和人的區(qū)別就是顴弓比較高，她們是在耳鬢以上耳鬢邊切肌部位，對于人來講大部分人顴弓都是在耳鬢下，很多人低到耳垂水平才有顴弓，所以這種人就是瓜子臉倒著長，下邊寬上邊窄，因為顴突的中點位置比較低，黃金點的顴突位置應該是面部比例上下3:5的地方，或者5:8，這是美學的標準，但是多數(shù)人的顴弓低，就意味著顴突低。

說這些就是為了表明經典smas手術的切口比較低，也就是說這個手術只對下頜緣區(qū)有效果，它就不能帶到面中部，也就是蘋果肌的部位向上提，所以就迫使高位smas除皺手術的出現(xiàn)，擴大提肌的范圍，特別是可以帶動面中部的脂肪群特別是顴脂肪墊向上提，這樣子就把除皺的效果擴大了，但是風險同時也變得非常大，因為我們大家都知道面神經支配額肌、眉毛和眼輪匝肌的面神經是跨顴弓向上去的，變得非常淺，所以分離smas的時候風險就比較大，因此這種手術在上做的人非常少，加上分離部位的血管非常豐富，血管損傷到沒多大問題，主要是出血多就成大問題了，特別影響手術效果和不安全，所以要掌握正確的層次，如果出血過多層次就不容易找準，雖然效果過但不是流行的術式，因為解剖學上的難度太大。

面部老化是皮膚老化嗎？高位smas除皺術和拉皮手術有什么區(qū)別？

面部軟組織用我們美容外科的定義是分成五層的，這五層當中應該說老化較嚴重的恰恰是第二層第三層，而皮膚的老化僅僅是顏色、彈性和質地的老化，顏色不太好，質地差一些，彈性差一些，令人頭疼的是松垂，松垮是以第二次和第三層為主，第二次是皮下脂肪，第三層是指smas，如下圖所示，黃色的是第二層這叫皮下脂肪，這個脂肪確實發(fā)生了變化，但是嚴重的是紅色這一層，就是是我們說的smas層，這層的肌肉都是非常致密的，像我們買的小豬肉，乳豬肉，小羊肉一樣，不新鮮了就疏松了萎縮了。

因此面部年輕化針對二三層進行治療才叫治本，如果只是用機器或者注射微創(chuàng)來針對皮膚的治療話只叫治標，面部的松弛主要是重力的作用，再就是肌肉較開始的時候是斜著上來的，但是在力的作用下肌肉會被向下拉，從而形成繃直狀態(tài)，這是一個惡性循環(huán)，所以治本就是將肌肉拉回到解剖學的位置，讓那些老化離開正常位置的結構回到年輕化的狀態(tài)，這就是深度除皺手術。

面部提升年輕8-10歲，高位SMAS除皺術效果能持續(xù)多久？

面部提升可以年輕8-10歲，30年來的手術案例完全的證明了科學的評估是正確的，是準確的，所以我們約定俗成的辦法是維持8-10年，但其實這是錯誤的，新陳代謝是一分鐘不能停下的，我們的大腦和我們的心臟是一分鐘不能停下來的，你臉的老化和退行性變怎么會停下來呢！微創(chuàng)的方法能維持1歲、2歲、3歲，那么我們深部除皺術能讓她年輕化8-10歲是我們醫(yī)生約定俗成的一個術語。

高位SMAS除皺術多久能夠達到手術效果

術后一到三天的時候以腫脹為主，它是網上爬坡的，盡管我們現(xiàn)在已經非常細致的手術了，創(chuàng)傷非常小，但畢竟手術牽扯的面積太多了，要分成三層四層，從這個意義上來講等于創(chuàng)傷越大，所以往上腫，腫的程度是取決于年齡的，年齡越大的人，可能眼睛稍腫一點，嘴巴稍腫一點，年齡小的人眼睛微微腫，還有一種雙胞胎，可能姐姐腫的很厲害，妹妹一點都不腫，差別非常大，所以受術者要有思想準備。4-5天的時候開始往回收，第8、9天的時候基本上已經收完了，就達到較后的效果。

一定要跟醫(yī)生溝通，一個月的時候效果不如三個月，三個月不如六個月，六個月不如九個月，9個月以后能達到一個較好的效果，也許之后維持個三五年以后才走下坡路，微整形相當于給車打蠟，打上就新鮮光亮，一看就年輕了，但是這個手術是越到后面效果越好，所以個月出現(xiàn)的凹陷，腫脹，不對稱都不要介意，它會恢復的，但是要注意不能熱敷

術后的瘢痕:皮膚越厚瘢痕越嚴重，尤其是男士的皮膚，顏色和厚度都要比女生強，皮膚越白薄的人，術后瘢痕越輕度，術后要注意多運動有利于恢復。