減肥手術(shù)好嗎？減重手術(shù)的種類

　　減重術(shù)式主要有以下幾種：1，可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)，這是一種在賁門下方放置可調(diào)節(jié)水囊的技術(shù)，在90年代曾經(jīng)廣泛使用，但是隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)，可調(diào)節(jié)束帶手術(shù)已經(jīng)逐漸減少，越來(lái)越多的減重中心以及減重外科醫(yī)生不推薦患者選擇該手術(shù)，主要可能發(fā)生的并發(fā)癥主要有：束帶滑脫，移位，潰瘍，感染，甚至腐蝕到胃內(nèi)，另外較重要的是減重效果更多依賴于患者的配合和依從性，所以減重效果不理想，在大約1%左右的患者接受的是該術(shù)式，主要是一些能嚴(yán)格接受隨訪要求，而且能聽(tīng)從醫(yī)生的囑托，飲食控制理想的患者，以及哪些拒絕切割胃的患者。2，袖狀胃切除術(shù)，這是在近10余年來(lái)逐漸被接受為單一的減重術(shù)式，已經(jīng)受到各個(gè)國(guó)家減重組織的推薦，該手術(shù)之前主要是用于那些極重度肥胖(BMI>60)的患者，這些患者直接做膽胰轉(zhuǎn)流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，或者不適合直接做胃旁路術(shù)的，會(huì)先做袖狀胃切除，減少大多數(shù)體重后再二期做胃旁路或者膽胰轉(zhuǎn)流，但是隨訪發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的患者不需要再做二期手術(shù)，單純的袖狀胃切除就已經(jīng)能夠達(dá)到減重的目的，該手術(shù)主要是切除全部的胃底以及大多數(shù)的胃體大彎部，以及少部分的胃竇，手術(shù)術(shù)后食管胃十二指腸的的連續(xù)性沒(méi)有改變，消化道的完整性沒(méi)有改變，該手術(shù)能減少多余體重的50～60%左右，但是對(duì)于那些主要吃零食或者以流質(zhì)為主的，常常會(huì)影響減重效果，對(duì)于大多數(shù)年輕的肥胖患者，或者以治療肥胖的并發(fā)癥，比如多囊卵巢綜合癥等的目的，或者有胃癌家族史的患者建議選擇袖狀切除術(shù)，該手術(shù)主要并發(fā)癥是切緣的漏，出血等，對(duì)于重度以上的的肥胖患者手術(shù)的難度依然是比較大的。術(shù)后仍然建議補(bǔ)充維生素和鈣。鐵等。3，胃旁路術(shù)，是較經(jīng)典的減肥術(shù)式，因其減重效果理想，手術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥可控，肥胖并發(fā)癥緩解率高，該手術(shù)在近幾年在減重術(shù)式中的比例逐漸有所下降，主要是袖狀胃切除術(shù)的病例數(shù)增加，該手術(shù)主要是在賁門下方切割稱為月30ml大小的小胃囊，根據(jù)肥胖的程度，把小腸與小胃囊進(jìn)行吻合，原來(lái)的絕大多數(shù)的胃曠置在原來(lái)的位置，而食物不再經(jīng)過(guò)大胃，從而達(dá)到進(jìn)食減少，吸收減少的目的，減重多余體重的70%左右，對(duì)2型糖尿病等的緩解率也是很滿意。該手術(shù)主要的缺點(diǎn)是有營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的可能，主要有貧血，脫發(fā)，腹瀉，缺鈣，缺鐵等可能，因此術(shù)后需要定期復(fù)查，按時(shí)補(bǔ)充維生素和各種微量元素。4，胃大彎折疊術(shù)，該手術(shù)的原理類似于袖狀胃切除，但是不切割胃，是把胃大彎向內(nèi)翻轉(zhuǎn)折疊縫合，從而縮小胃內(nèi)容積，達(dá)到進(jìn)食減少的目的，可以減少多余體重的50%左右，但是對(duì)飲食控制的要求相對(duì)較高，術(shù)后需要定期復(fù)查以及補(bǔ)充維生素。5，膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)，是在相對(duì)選擇較少的一種術(shù)式，該手術(shù)由兩部分構(gòu)成，做出袖狀胃，結(jié)合十二指腸與空腸吻合，有進(jìn)食量的減少，膽汁胰液的轉(zhuǎn)流，該手術(shù)減重效果，可以減少多余的體重80%左右，但是該術(shù)式并發(fā)癥較多，主要是腹瀉90%以上，營(yíng)養(yǎng)不良較高，在人中很少選擇，目前在治療糖尿病方面由于該術(shù)式降糖效果好，所以有一些改變的術(shù)式，達(dá)到降糖，而有減少并發(fā)癥的目的。

　　當(dāng)然幾乎所有的患者都是在腹腔鏡下完成，手術(shù)的并發(fā)癥都是可控的，發(fā)生率是極低的，手術(shù)后只要能按時(shí)隨訪，遵從醫(yī)囑補(bǔ)充維生素等，營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥也都是可以避免的。